Gestion des dérivations ventriculaires externes et des infections associées : enquête de pratiques en neuroréanimation

Les dérivations ventriculaires externes (DVE) sont couramment utilisées en neuroréanimation pour le traitement de l’hydrocéphalie aiguë chez les patients neurolésés. Elles constituent actuellement le traitement de référence pour de nombreuses pathologies.

Toutefois, leur utilisation s’accompagne d’un risque non négligeable de complications infectieuses, en particulier les méningites et ventriculites associées au cathéter. La fréquence rapportée des infections sur DVE varie selon les séries, généralement estimée entre 5 et 20 infections pour 1000 jours de cathéter, traduisant une variabilité importante entre les centres. Ces dernières années, de nombreuses études de pharmacocinétique / pharmacodynamie en réanimation suggèrent d’utiliser des posologies élevées d’antibiotiques avec une optimisation du mode d’administration (notamment la perfusion prolongée). Néanmoins, ces études sont souvent publiées dans des revues de pharmacologie moins lues par les cliniciens.

Hétérogénéité des pratiques et gap entre une littérature PK/PD et vraie vie constituent les deux hypothèses principales de cette enquête qui a pour objectif de décrire les pratiques concernant les complications infectieuses associées à la présence d’une dérivation ventriculaire externe en réanimation.

Les différents points abordés concernent : la prévention des infections, les critères diagnostiques ainsi que les stratégies thérapeutiques mises en œuvre en cas d’infection associée à une DVE.

Ce questionnaire est destiné à être complété par un seul référent par service de réanimation, idéalement un praticien impliqué dans la prise en charge des infections ou disposant d’une compétence en infectiologie.

Cette enquête, réalisée par un comité multidisciplinaire, est diffusée à l’échelle nationale et sera secondairement envoyée à l’international.

La participation est entièrement anonyme et gratuite. Le temps estimé pour compléter ce questionnaire est d’environ 25 minutes.

Nous vous remercions sincèrement pour le temps consacré à cette enquête et pour votre contribution à l’amélioration des connaissances et des pratiques dans ce domaine.

Dr Emmanuel NOVY, CHRU de Nancy

Pr Claire ROGER, CHU de Nîmes

Pr Claire Dahyot-Fizelier, CHU de Poitiers